每日健康／洪素卿經常覺得胃部悶痛、腹脹、食慾不佳？可別以為只是一般胃炎、胃潰瘍，小心也可能是胃癌的前兆！有患者一直服用成藥壓抑腸胃不適症狀，直到幾乎無法進食就醫檢查發現，竟已是胃癌晚期。醫師呼籲，腸胃道症狀不要隨便服用成藥，若症狀經常出現或越來越嚴重，建議就醫，必要時接受胃鏡檢查。 台灣胃癌多晚期 腸胃症狀別怕胃鏡 切記要就醫「這類因為吃不下東西才來就醫的患者，深入詢問時經常會發現，患者其實早在半年前、甚至更早之前就有症狀，只可惜患者誤以為是一般胃炎、潰瘍，便自行買成藥服用，輕忽了疾病的嚴重性，等到無法進食就醫時，腫瘤通常已經長得很大、多半已是晚期。」高雄醫學大學附設中和醫院副院長王照元醫師指出，台灣人胃癌發生率雖然比日本低，但因確診時多數是晚期、一年有超過2300人死於胃癌。王照元指出，早期胃癌手術治療成效很不錯、五年存活可以超過九成。但若胃癌發現時已經局部晚期、或是已有遠處轉移，較不適合接受手術，平均整體存活期也就較低。所幸，隨著醫療的進步，目前胃癌治療已較以往改善許多，例如，早年晚期或是復發轉移胃癌患者第一線治療就只有化療，治療反應率約莫兩成多。但近年則可加入原本用於乳癌治療的標靶藥物治療後，大型臨床試驗顯示，治療反應率達4成7，換句話說，幾乎是每兩個病患即有一人腫瘤明顯縮小一半以上。 乳癌標靶藥 可助晚期胃癌延命 突破存活瓶頸「臨床觀察可發現，原本因為腫瘤太大，連吃東西都很困難的患者，經合併化療與這類單株抗體標靶藥物治療之後，腫瘤明顯縮小，患者可以進食，營養狀況改善、整體狀況也明顯好轉。」除了腫瘤反應率提升，依大型臨床試驗證實，晚期HER2胃癌患者使用單株抗體標靶藥物搭配化療後，中位存活期由11.8個月提升至16個月，突破過去治療上中位存活期不超過一年的瓶頸。 特定基因標記才適用 胃癌患者得先做分子標記檢驗雖然健保署已核准於二月起給付標靶藥物，不過，並非所有胃癌患者都適合標靶治療。王照元指出，想要確認是否適合接受標靶藥物治療，患者必須接受HER2基因表現檢測。就是將原本胃鏡檢查時取得的組織樣本，透過「IHC(免疫組織化學染色法)」，或再加上「FISH(螢光原位雜交法)」檢驗。若結果為IHC3+，或是IHC2+且FISH+，屬於「HER2」基因過度表現，才適用HER2標靶治療。國外統計約16%患者有HER2基因過度表現，不過，台灣比例相對較低。雖然晚期胃癌在標靶藥物介入之後、治療成效提升，但最好還是能「早期發現、早期治療」！王照元提醒，有腹部悶、脹、痛、食慾不振等腸胃道徵狀，不要自行使用成藥，不妨至診所就醫、聽取醫師建議。另外，平日飲食也建議遠離高鹽、醃漬食物、含有亞硝酸食品..等胃癌危險因子。
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